第8章 0-28天宝宝的生长发育

在刚刚出生的0-28天内，宝宝的身体和感知都发生一系列的变化——骨骼变硬、皮肤更加光滑，眼睛能转动着观看近距离的物体，对乳汁反应格外敏感，能主动寻找来源。在这段时间里、宝宝的每一个变化都会让妈妈欣喜。而妈妈看到这一切，也会累并快乐着。

        （一）宝宝的身体发育

        宝宝出生了，现在他正式进入“新生儿”时期。脱离母体保护的新生宝宝，必须依靠自己的身体器官吸收营养和氧气，满足生长发育的需要。不过，新手爸妈要明白的是，新生宝宝身体器官、免疫系统等还未发育完善，所以，离不开你细心的照顾和呵护。如何判断你的照顾是否到位呢？最直接的标准就是，看看在28天里宝宝的身体发育是否正常。那么，我们就一起去看看从出生到出生后的28天，宝宝的身体都会发生哪些变化。

        生长发育

        足月生产的宝宝，体重一般在2500-4000克之间。身长方面，男婴儿的平均身长为50.2厘米，女婴儿为49.6厘米。如果体重不足2500克，称为“未成熟儿”，必须接受特殊的护理，体重超过4000克则为巨大儿。

        宝宝出生后的几天，体内水分的蒸发及大小便的排出将丢失大量的体液，体重也会出现一定范围内的下降。不过，在出生后的一个星期或十天内，体重将恢复到出生时的体重，随后就平稳增长，到满月时的体重可增加1500克左右。28天后，身长可增加6厘米，平均能达到56厘米左右。一般男婴儿在51.9-61.1厘米之间，女婴儿在51.2-60.9厘米之间。

        身体外观

        健康、可爱是所有父母对孩子的希望。所以，很多父母在见到宝宝的第一眼时，都会大失所望一原来宝宝并没有想像中那样漂亮。

        的确，新生宝宝并不漂亮。新生宝宝的头部特别大。成年人的头部占总长度的1/7，8岁儿童为1/6，而新生宝宝为1/4，所以，他们看上去就像一个大头娃娃。刚出生的宝宝皮肤呈红色，之后开始变黄，这是因为出生后宝宝体内的大量红细胞被破坏而肝脏来不及处理，因而出现黄疸。一般10天左右消失，属于正常的生理性黄疸。有些新生宝宝的面部或体部皮肤中有小红斑点（血管痣）以及眼角上、鼻根上、颈部的斑点同样可存在几个月。鼻子上、面颊上的小点有时呈白色，这是增大了的和堵塞的皮脂腺，是妈妈的激素而引起的。

        28天后，宝宝成功地由丑小鸭变成白天鹅。虽然看起来还是头大身体小，但是皮肤却变得细嫩有光泽。皮肤上的微细血管增生大多也已经消失。不过要注意的是，新生宝宝的皮肤角化层较薄，而且易于脱落，故防御外力的能力较差，只要受到轻微的外力就会损伤，所以在照看宝宝的时候要小心，不要伤害他们的皮肤。

        呼吸、脉搏及体温

        新生宝宝呼吸很快，且没有规律。有时每分钟呼吸40次左右（成年人为16次），呼吸短促，有时又较为缓慢。这是由于宝宝的呼吸中枢不健全造成的，属正常现象。另外，出现轻微的呼噜声和呼哧呼哧的响声也属于正常。这是因为宝宝的呼吸道较窄，喉部软骨发育未完善，喉头在气流通过时便开始颤动而发出声响。不过值得注意的是，由胸骨的下陷或鼻翼的移位而引起的呼吸受阻，则属于呼吸障碍。

        新生宝宝的脉搏有两个特点：一是频率快，二是波动大。正常新生宝宝的脉搏次数为每分钟120-140次。年龄越小，脉搏频率越快，并容易加速。这种现象与他的新陈代谢、生长发育较快有关，同时也是由他的迷走神经发育不完善所决定的。

        新生宝宝的体温在36-37℃之间为正常。如不注意保暖，体温会降低到36℃以下。由于他的体温调节中枢发育尚不完善，体温不稳定，当他从母体内到母体外，体温一般要下降2℃左右，12-24小时内逐渐回升，稳定在36-37℃之间。

        （二）宝宝的感知觉发育

        新出生的宝宝虽然不会说话，但他们巳经有了自己的感知觉。他们能看到近距离的物体、能听到妈妈亲昵的呼唤，还能尝试着和父母进行情感的交流。所以，爸妈们在宝宝刚出生的0-28天内，不能光保证他吃饱睡好，也该试着培养宝宝的感知觉。

        视觉、听觉、嗅觉

        视觉

        你知道吗？

        新生宝宝眼睛的发育还不完全，视神经尚未成熟。他们的视力只有成人的1/30，虽然对光线有反应了，不过视野只有45度左右，并且只能追视水平方向。所以如果你拿着一个小球上下晃动，肯定没有左右晃动效果好。他们的最佳视聚距离为19厘米，这个数字很有趣，也很有意义，因为它恰恰是

        宝宝被抱在妈妈怀里时，母子俩眼睛的相距距离。

        如果宝宝的眼睛有分泌物，可用药棉浸生理盐水擦洗眼睛，从眼内角向外轻轻擦栻。

        为了保护新生宝宝的眼睛，在他白天睡觉时应拉上窗帘，夜里不要开灯.以利于宝宝眼睛的休息。长时间的光线射入可导致视网膜生理调节受到干扰，时间长了会影响视力。

        听觉

        宝宝一出生就有听的定向力，对声音具有一定的选择性，声音过强，新生宝宝会表示厌烦，头不但不转向声源，而且会转向相反的方向，甚至用哭表不抗议。

        在他耳朵附近发出声音时，听力正常的新生宝宝会把头转向声源的一方寻找。当他哭泣时听到妈妈的呼唤，多半会安静下来，因为在子宫内宝宝对妈妈的声音就已经很熟悉了。

        同时，宝宝对突然发出的大声响会惊跳（哆嗦如果他们正在熟睡，会猛地睁开眼睛，情况严重的话，他们会由于受到惊吓而大哭；如果声音不是很响，而他们刚好醒着时，通常会条件反射般地闭一下眼睛。

        嗅觉

        新生宝宝出生后已有完整的味觉，嗅觉系统已发育得基本成熟，对刺激性气味反应强烈，如用棉签蘸点氨水，放在鼻孔旁，他马上就表现出“讨厌”这种怪气味，于是头和身体就动起来。而当妈妈解开衣服，新生宝宝已经闻到乳香的气味，就积极寻找乳头。这说明新生宝宝出生后已有嗅觉，而且还相当灵敏。

        味觉、触觉、痛觉

        厂味觉是个体辨别物体味道的感知觉，当物质溶解于水或唾液中并作用于舌面、口腔黏膜和咽喉上的味觉细胞（即味蕾）时，产生的兴奋传到大脑就引起了味觉。研究发现，动物的味蕾数在1万-4万个之间，宝宝在1万个以上，而成人则只有9000，所以宝宝的味觉要优于成人。

        胎儿7个月时，味觉神经已经发育成熟。所以他们出生时味觉已十分灵敏了，出生后2小时就可辨别出酸、甜、苦、咸。

        新生宝宝最喜欢甜食，当喂他糖水时，他会很高兴地吸吮，喂柠檬汁时，则表现出痛苦的表情；当吃到苦的药味，就会一点点地往外吐。一般来说，新生宝宝喜欢奶味、甜味，不喜欢苦涩、酸咸的味道。

        不过，宝宝的味觉只在婴儿期和儿童期发达，以后随着他慢慢长大，机体的防御能力越来越强，味觉也就逐渐衰退，这与人类种系演化的规律是一致的。

        触觉

        新生宝宝的触觉已很敏感，尤其在口周、眼、前额、手掌和脚底等部位,所以当母亲用乳头或手轻触宝宝口唇或口周皮肤时，宝宝马上就会出现吸奶动作，并将脸转向被触的一侧寻找乳头或手等触他的东西；当你试图想用手扳开宝宝眼皮时，他就会把眼闭得紧紧的。而躯干、大腿等部位的触觉则比较迟钝。

        宝宝哭闹时，爸妈只要把他抱起来，搂在怀里，亲亲他、拍拍他，他很快会安静下来，这就是宝宝通过触觉感受到大人给予的温暖，得到了安慰，得到了安全感。所以，早期给予新生宝宝皮肤的触摸、抚摸，不仅可以培养他良好的情绪，而且还能尽早增加母子之间的交流，建立母子之间的感情。

        痛觉

        新生宝宝的痛觉已经存在，但相对于触觉、温度觉来说不太敏感，尤其在躯干、腋下等部位。由于神经传导不够准确，痛刺激后会出现泛化现象，也就是说不能够准确感觉到疼痛的部位，表现出反应迟钝。给这年龄段的孩子打针时就能发现，孩子哭往往不是在针戳进去时，而是等针打完以后拔出来时哭，或者干脆就不哭。

        新生宝宝一出生，就具备了视觉、听觉、嗅觉、触觉等能力，这就使宝宝具有了与父母交流的可能。尽管他们暂时不会说话，可千万不要以为宝宝什么都不懂，从而忽视与宝宝的交流。

        当新生宝宝看到妈妈亲切的面孔时，他的眼睛不再东张西望，不再发呆或昏昏欲睡，会极力张大眼睛，把注意力集中在妈妈脸上。所以这个时候，妈妈可以尝试着和宝宝进行情感交流，听妈妈喃喃说话，宝宝可能会像很懂事似的凝视着你。有时还会张开小嘴露出短暂微笑，因为经过十个月与妈妈的交流，宝宝对妈妈已经有了一定的情感。

        宝宝与父母交往的重要形式是哭。有时宝宝的哭是想主动和爸妈亲热一下，想让他们抱一下，所以这时千万不要拒绝孩子，一定要满足他们的这种情感需要，轻轻地抱抱宝宝，使之保持愉快情绪，促进他的发育。

        （三）别被这些情况吓着了

        宝宝出生后，可能出现某些特殊的状况。如果是因为患了某种疾病引起的，当然应该立刻到医院就诊，但实际上，很多都是新生儿的正常症状，对身体并没有什么危害，爸妈不必过于担心。如果你的宝宝也出现了下面的状况，你要做的是，冷静地进行科学、正确的护理。

        新生宝宝的手脚抖动

        如果新爸妈留心观察，可能发现宝宝会出现不自主的、短暂的、轻微的手脚抖动。如果把宝宝翻动一下，例如换尿布或换衣服，此时手脚抖动得更厉害。为什么会这样呢？

        其实，初生宝宝的大脑发育还不完善，但大脑皮质以下负责动作的神经中枢和脊髓在功能上却已达到相对比较完善的程度。新生宝宝有些动作是受皮质下中枢支配，而并不受大脑皮质的控制，所以常常可以出现不自主的、无目的性的抖动，这是一种正常的现象，不会影响发育。随着大脑发育不断完善，这种不自主的枓动将会自然而然地减少，以至最后消失，而被有意识的、自主的动作代替。

        螳螂嘴

        每个新生宝宝在口腔的两侧颊部各有一个较厚的脂肪垫隆起，它可以帮助宝宝有力地吸吮。因个体差异，有的新生宝宝更为明显，民间俗称“螳螂嘴”。不过，随着年龄的增长，脂肪垫会慢慢消退。所以，爸妈不要过于担心，更不要听从一些老人的建议，用针把它挑掉。如果挑掉脂肪垫导致宝宝口腔感染，轻者局部出血或发生口腔炎，重者可引起败血症，危及新生宝宝的健康，后果是极其严重的。

        马牙

        宝宝刚出生的几天内，爸妈也许会在宝宝齿龈黏膜上看到一粒粒淡黄色凸起的针尖大小的颗粒，这就是俗称的“马牙”。

        我们知道，在胎儿时期，乳牙就开始发育了，而乳牙的前身就是上、下颌牙板。在胎儿出生前，牙胚已开始形成，牙板就会退化吸收了，但有的胎儿的一部分牙板角化形成“上皮珠”，存在于牙龈的黏膜上，这就是我们所看到的“马牙”。它迟早会自行消失的，而且它的存在对宝宝来说没有什么痛苦，“马牙”的存在不会妨碍吃奶，更不会影响日后乳牙的萌出，故无需处理。

        过去一些老人认为“马牙”不祥，应该去掉，就想用缝衣针挑破。殊不知这种做法危害很大，由于宝宝的口腔黏膜很薄，血管很丰富，如有破口极易引起感染，甚至造成败血症，危害宝宝的健康。

        假月经现象

        如果你的宝宝是女孩的话，宝宝出生5-7天，你在给她换尿布的时候可能会发现宝宝的阴道有血性分泌物，量不多，而且宝宝也没有其他不适。其实，这是新生宝宝的一种生理现象，称为“假月经”。

        产生这种现象的原因是因为母亲在妊娠末期把雌激素传给胎儿，这种内分泌激素有刺激女婴生殖道黏膜增殖、充血的作用。一旦宝宝脱离母体，从母体获得雌激素的来源便中断了，体内雌激素浓度随之急剧下降。这时，宝宝体内雌激素对生殖黏膜增殖、充血的支持作用也随之中断，3-5天后降至很低的程度，于是，原来增殖充血的子宫内膜就随之脱落，致使女婴从阴道里排出少量血液和一些血性分泌物，出现了类似“月经”的表现。

        如果出血量很少，不需找医生治疗，一般经过2-4天后即可自行消失。对于阴道流出的少量血液和分泌物，可用消毒纱布或棉签轻轻栻去，但不能局部贴敷料或敷药，这样反而会引起刺激和感染。但是，如果宝宝的阴道出血量较多、持续时间较长的话，应及时请医生诊治。

        乳房肿块现象

        在新生宝宝中，无论是男孩还是女孩，出生后的3-5天内常常发生乳房逐渐肿胀的现象，甚至有少量水样或乳样分泌物流出，之后的8-10天更加明显，一般需要经2-3周后逐渐消退而恢复原状。

        我们知道，女性怀孕之后，体内的激素如雌激素、孕激素、催乳素等含量会逐渐升髙，以维持胎儿的发育。这些激素在分娩前达到最高峰，以促进母体乳腺发育和乳汁分泌。孕妇体内激素的变化，往往能通过胎盘影响到胎儿，使一些新生宝宝体内激素水平“超标”，出现激素升髙带来的乳房肿大、泌乳等现象。

        等到宝宝出生后，与母体失去了直接的联系，不再受母体内激素的影响。而由母体得到的这些激素就会失去供给，体内所残留的部分激素也会逐渐下降，肿大的乳房自然渐渐消失。

        明白了这一生理现象，爸妈就没有必要大惊小怪，更没有必要进行伤害性的挤压，以免发生细菌感染，造成新生宝宝急性乳腺炎。


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